Peyronie Hastalığında Cerrahi Tedavi
Peyronie hastalığı, penisi saran ve tunica albuginea olarak adlandırılan bağ dokusunun iltihaplanmasıyla ortaya çıkan; ilerleyici, kronik ve yönetimi oldukça zor bir hastalıktır. Hastalığın temelinde yatan süreç, bu bağ dokusunun üzerinde oluşan sert plak yapılarıdır. Bu plaklar zamanla esnekliği azaltarak penis eğriliğine, şekil bozukluğuna ve ereksiyon sorunlarına neden olur.
Tunica Albuginea’nın Fonksiyonları Nedir?
Tunica albuginea, sertleşme fonksiyonu açısından oldukça kritik bir yapıdır. Üç temel görevi vardır:
- Erekte penis boyunu belirlemek
- Penisin kontrollü şekilde esnemesini sağlamak
- Sertleşme sırasında yüksek basınç oluşumuna katkıda bulunmak
Bu yapının esnekliğini kaybetmesi, hem fiziksel hem de fonksiyonel anlamda önemli bozulmalara neden olur.
Peyronie Hastalığında Görülen Temel Bulgular
Hastalık çoğunlukla şu belirtilerle kendini gösterir:
Peniste sert plak oluşumu
Ereksiyon sırasında ağrı (özellikle erken evrede)
Peniste eğrilik
Sertleşme bozukluğu
Penis uzunluğunda kısalma
Şekil bozuklukları (saat kumu deformitesi, çentiklenme, spiral eğrilik vb.)
Cerrahi Tedavi Ne Zaman Gündeme Gelir?
Peyronie hastalığında cerrahi müdahale, genellikle hastalığın kronik fazına geçildiğinde, yani;
Eğrilik stabil hale geldiyse (en az 3–6 aydır değişmiyorsa),
Ağrı ortadan kalktıysa,
Medikal ve rejeneratif (PRP, kök hücre, ESWT vb.) tedavilerden yeterli yanıt alınamadıysa,
Eğrilik cinsel ilişkiyi imkansız ya da çok zor hale getiriyorsa
cerrahi seçenekler değerlendirilir.
Cerrahi Yöntemler Nelerdir?
Peyronie hastalığında uygulanan cerrahiler, eğriliğin derecesi, penisin uzunluğu, eşlik eden sertleşme bozukluğu gibi faktörlere göre planlanır. Başlıca cerrahi yöntemler şunlardır:
1. Plikasyon (Kısaltıcı Yöntemler)
Eğrilik yönünün tam karşısındaki sağlam tunika kısmı kısaltılarak penisin düzleştirilmesi hedeflenir.
Avantajları:
Basit, kısa süren ve başarı oranı yüksek bir işlemdir.
İyileşme süresi kısadır.
Dezavantajları:
Peniste yaklaşık 1–2 cm kısalma olabilir.
Ciddi eğriliklerde tercih edilmez.
2. Plak Eksizyonu ve Greftleme (Uzatıcı Yöntemler)
Sertleşmeye engel olan plak cerrahi olarak çıkarılır ve eksilen doku bölgesine greft (yama) yerleştirilir.
Greft olarak genellikle sentetik materyaller veya hastanın kendi dokuları (vena safena, ağız mukozası vb.) kullanılır.
Avantajları:
Penisin uzunluğu korunur veya bir miktar uzama sağlanabilir.
Ciddi eğriliklerde uygulanabilir.
Dezavantajları:
Cerrahi süresi daha uzundur.
Sertleşme fonksiyonunda bozulma riski vardır.
Gelişmiş cerrahi deneyim gerektirir.
3. Penil Protez (Mutluluk Çubuğu) Uygulaması
Peyronie hastalığına eşlik eden ileri düzey ereksiyon bozukluğu olan hastalarda tercih edilir.
Eğrilik protez yerleştirilirken düzelebilir; gerekirse ek plikasyon veya greftleme yapılabilir.
Avantajları:
Hem eğrilik hem de sertleşme sorunu aynı seansta çözülür.
Kalıcı ve yüksek hasta memnuniyeti sağlar.
Dezavantajları:
Geri dönüşü olmayan bir işlemdir.
Cerrahi sonrası enfeksiyon veya mekanik sorun riski vardır.
Cerrahi Tedavi Öncesi ve Sonrası Süreç
Cerrahi kararı öncesi hasta mutlaka detaylı şekilde değerlendirilir (penil doppler USG, sertleşme skoru, eğrilik açısı ölçümü vb.).
Hastaya en uygun yöntem seçilirken beklentileri, yaşam tarzı ve cinsel aktivite sıklığı göz önünde bulundurulur.
Operasyon sonrası iyileşme süreci genellikle 4–6 hafta sürer. Bu süreçte cinsel ilişki önerilmez.
Cerrahiden 6–8 hafta sonra cinsel aktiviteye güvenle dönülebilir.
Cerrahi Tedavi Her Hastaya Uygun mudur?
Hayır. Cerrahi tedavi, belirli kriterleri karşılayan hastalara önerilir. Aşağıdaki durumlar cerrahi için uygun adayları tanımlar:
Cinsel ilişkiyi engelleyen eğrilik (>60 derece)
Stabil hastalık evresi
Şiddetli şekil bozukluğu
Sertleşme problemi olan hastalar (protez adayı)
Akut fazda (aktif ağrılı dönemde) cerrahi önerilmez. Bu dönemde medikal ve rejeneratif tedaviler ön plandadır.
Peyronie Hastalığında Cerrahi Tedavi Fiyatı
Peyronie hastalığında cerrahi tedavinin fiyatı; uygulanan cerrahi tekniğe (plikasyon, greftleme, protez uygulamaları vb.), ameliyatın gerçekleştirildiği merkezin donanımına, cerrahın deneyimine ve hastanın penisteki eğrilik derecesine bağlı olarak değişiklik gösterebilir. Cerrahi tedavi, plak dokusunun çıkarılması veya düzeltilmesi ile penisteki eğriliğin giderilmesini hedefler ve genellikle kalıcı bir çözüm sunar. Ameliyat süresi, kullanılan malzemeler, hastanede kalış gerekliliği ve ek tedavi planları maliyet üzerinde etkili unsurlardır. Kesin fiyat bilgisi, ancak kişisel değerlendirme yapıldıktan sonra ve uygun cerrahi plan belirlendikten sonra verilebilir.
Sağlığınızı Ertelemeyin ve Aklınıza Takılan Tüm Soruları Bize Sorun
Trabzon Üroloji ve Androloji Merkezi
